Demande de prestation de garde

Veuillez indiquer, à titre informatif, le nom de votre maître de stage principal sur Bruxelles.
Veuillez indiquer le numéro de tél. et l'adresse mail de votre maître de stage principal.
Poste de garde ou je souhaite faire mes heures gardes
Vous pouvez sélectionner un ou plusieurs poste(s) de garde où vous souhaitez prester vos heures de garde.
Les gardes en Ardenne font-elles parties de vos 120h de gardes obligatoires ?
Ecrivez en quelques mots votre motivation et vos disponibilités à venir faire vos gardes ici.
CAPTCHA
Conditions d'utilisations
En cochant cette case, vous vous engagez en tant qu'assistant à être en ordre administratif vis-à-vis de la CCFFMG et à transmettre des informations justes et complètes, tout particulièrement en ce qui concerne les coordonnées de votre maitre de stage principal.

Il reviendra au maitre de stage secondaire qui vous supervisera lors de votre garde de vérifier l'exactitude de vos informations, de prendre contact avec votre maitre de stage principal et de s'assurer que la convention quadripartie ait été complétée au préalable de la prestation de la garde (voir partie "prester des gardes en Ardenne" sur notre site). 
Lire les conditions d'utilisations
En cochant cette case, vous vous engagez en tant qu'assistant à être en ordre administratif vis-à-vis de la CCFFMG et à transmettre des informations justes et complètes, tout particulièrement en ce qui concerne les coordonnées de votre maitre de stage principal.

Il reviendra au maitre de stage secondaire qui vous supervisera lors de votre garde de vérifier l'exactitude de vos informations, de prendre contact avec votre maitre de stage princi!pal et de s'assurer que la convention quadripartie ait été complétée aupréalable de la prestation de la garde (voir partie "prester des gardes en Ardenne" sur notre site).